Spirituality, religiosity and the mental health consequences of social isolation during Covid-19 pandemic.

BACKGROUND: Evidence shows that religiosity and spirituality (R/S) are highly used in critical moments of life and that these beliefs are associated with clinical outcomes. However, further studies are needed to assess these beliefs during the COVID-19 pandemic. AIMS: To evaluate the use of R/S during the COVID-19 pandemic in Brazil and to investigate the association between R/S and the mental health consequences of social isolation. METHODS: Cross-sectional study conducted in May 2020. Online surveys were carried out assessing sociodemographics, R/S measures, and social isolation characteristics and mental health consequences (hopefulness, fear, worrying and sadness). Adjusted regression models were used. RESULTS: A total of 485 participants were included from all regions of Brazil. There was a high use of religious and spiritual beliefs during the pandemic and this use was associated with better mental health outcomes. Lower levels of worrying were associated with greater private religious activities (OR = 0.466, CI 95%: 0.307-0.706), religious attendance (OR = 0.587, CI 95%: 0.395-0.871), spiritual growth (OR = 0.667, CI 95%: 0.448-0.993) and with an increase in religious activities (OR = 0.660, CI 95%: 0.442-0.986); lower levels of fear were associated with greater private religious activities (OR = 0.632, CI 95%: 0.422-0.949) and spiritual growth (OR = 0.588, CI 95%: 0.392-0.882) and, lower levels of sadness (OR = 0.646, CI 95%: 0.418-0.997) were associated with spiritual growth. Finally, hope was associated with all R/S variables in different degrees (ranging from OR = 1.706 to 3.615). CONCLUSIONS: R/S seem to have an important role on the relief of suffering, having an influence on health outcomes and minimizing the consequences of social isolation. These results highlight the importance of public health measures that ensure the continuity of R/S activities during the pandemic and the training of healthcare professionals to address these issues.

COVID-19 e os impactos do distanciamento físico os medos e outros sentimentos nas palavras de idosos / Covid-19 and the impacts of physical distance: fears and other feelings in the words of elderly

Objetivo: discutir aspectos psicossociais apresentados pelos idosos durante a pandemia da Covid-19, no período de maio a junho de 2020, com foco na questão do medo enquanto sentimento, experiências, articulações, ressonâncias. Apesar do início esperançoso de 2021 e o rápido desenvolvimento de vacinas, surgiram novas variantes do vírus com maior capacidade/velocidade de transmissão, casos de reinfecção e aumento acelerado de infecções e mortes. Método: pesquisa de natureza transversal com amostra não probabilística, por conveniência, com informantes, no Brasil, idosos pertencentes à rede de contato das entidades vinculadas ao NEPE da PUC-SP/Brasil; idosos com 65+ anos, respondendo a 417 questionários. Resultados e Discussão: a perspectiva psicogerontológica propôs uma reflexão sobre os aspectos psicológicos do envelhecimento, considerando: novas organizações subjetivas de um ser que envelhece; patologias que afetam sua saúde; imagem social do idoso; cultura que a determina e leis que regulamentam sua atuação e seus direitos de cidadania - um amplo leque de fatores bio-sócio-psico-políticos e culturais que contribuem para a construção histórica da subjetividade daquele ser envelhescente. Um diferencial foi o nível de escolaridade da amostra: 86,1% com grau superior completo ou mais; 13,4%, superior incompleto; 86%, classe média; 11%, alta, indicando acesso a recursos tecnológicos, evidenciados nesta grave crise sócio sanitária, em que os sentimentos de medo e correlatos configuram-se como formadores de um 'estar humano' ante o desconhecido. Conclusões: no caso de idosos mais fragilizados em saúde, sem vínculos, ou em insuficientes condições materiais, uma recuperação da Covid-19 mais lenta, com severos danos psicossociais, necessitando novas investigações.(AU)

Objective: To discuss the psychosocial aspects presented by the elderly during the Covid-19 pandemic, in the period related to data collection carried out from May to June 2020, focusing on the issue of fear as a feeling, experiences, articulations, resonances. Despite the hopeful start of 2021 and the rapid development of vaccines, new variants of the virus with greater transmission capacity/speed, cases of reinfection and accelerated increase in infections and deaths emerged. Method: A cross-sectional study was carried out with a non-probabilistic sample, for convenience, which had as informants, here in Brazil, elderly belonging to the contact network of entities linked to the Aging Study and Research Center at PUC-SP/Brazil, the NEPE; aged 65+ years, answering 417 questionnaires. Results and Discussion: The psychogerontological perspective adopted here proposed a reflection on the psychological aspects of aging, considering: the new subjective organizations of an aging being; the main pathologies that affect your health; the social image of the elderly; the culture that determines it, and the laws that regulate its performance and protect or attack its citizenship rights ­ a wide range of bio-socio-psycho-political and cultural factors that contribute to the historical construction of the subjectivity of that aging being. A differential of this research was the level of education of the sample: 86.1% with a university degree or more; 13.4%, incomplete higher education; 86%, middle class; 11%, high, indicating the benefits of material comfort, education, and access to technological resources, evidenced in this serious socio-sanitary crisis, in which feelings of fear and correlates configure a "human being" in the face of the unknown. Conclusions: It was anticipated, in the case of elderly people who are more fragile in health, without bonds, or in insufficient material conditions, that the recovery of Covid-19 will be slower, causing them more severe psychosocial damage, which will require further investigations.(AU)

Aplicação do Minichal em um grupo de idosos hipertensos vinculados ao setor de saúde suplementar / Application of Minichal in a group of elderly hypertensive attended at the supplemental health care

Objetivo: Aplicar o instrumento Minichal para mensurar o perfil de qualidade de vida de um grupo de idosos hipertensos assis- tidos pelo setor de saúde suplementar. Métodos: Foram investiga- dos 47 idosos hipertensos vinculados a uma operadora de planos de saúde, no município de São Paulo (SP). Os dados sociodemo- gráficos, clínicos, de utilização de serviços de saúde e de qua- lidade de vida relacionada à saúde foram obtidos por meio de instrumentos criados pelos próprios pesquisados e da aplicação da versão brasileira do Minichal. Após expressas as variáveis descritivas, o teste de t de Student e o teste de Mann-Whitney foram realizados para comparar a qualidade de vida relacionada à saúde às demais variáveis. Resultados: O Minichal indicou baixo comprometimento da qualidade de vida relacionada à saúde em todas as dimensões do instrumento utilizado, além da influência negativa entre a prática de atividade física e a dimen- são manifestações somáticas (p=0,017). Conclusão: O Minichal mostrou-se eficaz na mensuração da qualidade de vida relacio- nada à saúde de idosos portadores de hipertensão arterial sistê- mica vinculados ao setor de saúde suplementar.

Objective: To apply the Minichal instrument to measure the quality of life profile of a group of hypertensive elderly people assisted at the supplemental health care. Methods: We inves- tigated 47 hypertensive elderly people linked to a health plan operator in the city of São Paulo (SP). Sociodemographic and clinical data, as well as those used by the health service, and of health-related quality of life were obtained through instruments created by the respondents themselves and the application of the Brazilian version of Minichal. After the descriptive variables were expressed, the Student t and Mann-Whitney tests were performed to compare health-related quality of life to the other variables. Results: Minichal indicated low health-related quality of life impairment in all dimensions of the instrument used and the negative influence between physical activity practice and the somatic manifestations dimension (p=0.017). Conclusion: Minichal was shown to be effective in the measurement of he- alth-related quality of life of elderly people with hypertension linked to supplemental health care.

Percepções de alunos de Medicina sobre as potencialidades e limitações para o cuidado humanizado* / Medical students' perceptions about the potential and limitations of humanized care / Percepciones de alumnos de medicina sobre las potencialidades y limitaciones para el cuidado humanizado

Esta pesquisa tem como objetivo apresentar as percepções e reflexões que emergiram dos alunos participantes da disciplina "Medicina e narrativas". O corpus desta pesquisa foi constituído pelos portfólios destes 21 educandos e, para sua análise, utilizou-se o software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, IRaMuTeQ®. Emergiram dois subcorpora: "Refletindo sobre possibilidades e barreiras na relação médico-paciente" e "Ferramentas para a humanização". Pode-se inferir que os educandos representam a profissão médica com componentes relacionais importantes, associando a competência técnica a um olhar diferenciado sobre o outro, apesar de diferenças entre os sexos e semestres cursados por esses graduandos terem surgido. As habilidades comunicacionais e a empatia foram valorizadas pelo grupo, porém, esta última é descrita como sendo algo que se perdeu. Pode-se depreender que a disciplina propiciou reflexões importantes para estes educandos. (AU)

This article presents the perceptions and reflections of students doing the course "Medicine and Narratives". The corpus of the study consisted of the portfolios of 21 students, analyzed using the software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, IRaMuTeQ®. Two subcorpus emerged: "Reflecting on Possibilities and Barriers in the Doctor-Patient Relationship" and "Humanizing Tools". It can be inferred that the students represent the medical profession, showing important relational components associating technical competence with a different way of looking at the other, despite the differences between sexes and semester. The group emphasized communication skills and empathy, although the latter was described as something that has been lost. It can be concluded that the module helped the students make some important reflections. (AU)

Esta investigación tiene el objetivo de presentar las percepciones y reflexiones surgidas de los alumnos participantes de una asignatura denominada "Medicina y Narrativas". El corpus de esta investigación lo constituyeron los portafolios de 21 alumnos y, para su análisis, se utilizó el software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires, IRaMuTeQ®. Surgieron dos subcorpus: "Reflexión sobre posibilidades y barreras en la relación médico-paciente" y "Herramientas para la humanización". Se puede inferir que los alumnos representan la profesión médica con componentes relacionales importantes, asociando la competencia técnica a una mirada diferenciada sobre el otro, a pesar de haber surgido diferencias entre los sexos y semestres cursados por estos alumnos. El grupo valoró las habilidades de comunicación y la empatía; sin embargo, esta última se describe como algo que fue perdido. Se puede concluir que la disciplina proporcionó reflexiones importantes para estos alumnos. (AU)

Autopercepção de saúde em um grupo de idosos vinculados a um plano de saúde / Self-perceived health in a group of older adults covered by a health insurance plan

INTRODUÇÃO: A autopercepção de saúde por parte da pessoa idosa é uma ferramenta de grande importância por se tratar de indicador que representa aspectos de saúde tanto físicos quanto cognitivos e emocionais. OBJETIVOS: Apresentar como um grupo de idosos vinculado a um plano de saúde avalia sua autopercepção de saúde e quais as variáveis que interferem nessa percepção. METODOLOGIA: Trata-se de pesquisa quantitativa e transversal, com 148 idosos moradores da cidade de São Paulo (SP), durante o ano de 2017. As variáveis comparativas do estudo foram sexo, idade, estado civil, desempenho das atividades básicas de vida diária e instrumentais de vida diária, qualidade do sono, presença de lazer, número de doenças e de medicamentos de uso contínuo. Para análise estatística, utilizaram-se os testes t de Student, χ2 ou exato de Fisher, quando necessário, além de regressão logística. RESULTADOS: Foram encontradas relações significativas entre uma má percepção de saúde e as variáveis: sexo feminino, presença de polifarmácia, número de doenças, qualidade do sono e desempenho nas atividades instrumentais de vida diária. A dependência para as atividades instrumentais de vida diária faz com que esses idosos tenham 5,33 vezes mais chances de ter má autopercepção de saúde. Cada comorbidade acrescida ao estado de saúde desse grupo incrementa 1,39 vez as chances de má autopercepção de saúde. CONCLUSÃO: A autopercepção de saúde nesse grupo é influenciada por inúmeras variáveis, mas o grau de dependência e o número de doenças foram as de maior impacto.

INTRODUCTION: Self-perceived health reported by older adults is a tool of great importance for the health care system as it provides an indicator representing physical, cognitive, and emotional aspects of health. OBJECTIVE: To report how a group of older adults covered by a health insurance plan evaluate their self-perceived health and which variables influence their perception. METHODS: This quantitative cross-sectional study included 148 older adults living in the city of São Paulo, Brazil, in 2017. The study variables were sex, age, marital status, performance in basic activities of daily living and instrumental activities of daily living, sleep quality, leisure activity, number of diseases, and use of continuous medication. Statistical analysis was performed using Student's t-test, χ2 test, or Fisher's exact test, and logistic regression was used. RESULTS: Significant relationships were observed between poor self-perceived health and the following variables: being female, polypharmacy, number of diseases, sleep quality, and performance in instrumental activities of daily living. Dependence on the instrumental activities of daily living made these older adults 5.33 times more likely to have poor self-perceived health. Each comorbidity added to the health status of this group increased the chance of poor self-perceived health by 1.39 times. CONCLUSION: Self-perceived health in this group of older adults is influenced by several variables; however, degree of dependence and number of diseases were those with the greatest impact.

Atividade física como fator protetor para o extremo baixo peso em idosos assistidos por uma operadora de saúde / Physical activity as a protective factor for extreme low weight in elderly assisted by a health care operator

Objetivo: Investigar a influência de fatores relacionados aos aspectos multidimensionais do envelhecimento em um grupo de idosos com baixo peso assistidos pelo setor privado de saúde. Métodos: Estudo transversal conduzido com 243 idosos com índice de massa corpórea <23 kg/m², todos assistidos por uma operadora de planos de saúde, no município de São Paulo, SP, Brasil, alocados em dois grupos: baixo peso e extremo baixo peso. Para a coleta dos dados empregou-se inquérito contendo informações relacionadas aos aspectos multidimensionais do envelhecimento. Os dados obtidos foram submetidos a análise descritiva das variáveis, com posterior análise comparativa através dos testes t Student e Qui-Quadrado ou exato de Fisher, quando necessário. Para variáveis com significância estatística, aplicou-se regressão logística e calculou-se as Odds Ratio, com intervalo de confiança de 95%. Resultados: Observou-se que, a idade avançada (p=0,044), dificuldade de mobilidade (p=0,011) e baixos níveis de atividade física (p=0.021) influenciam significativamente os idosos em estado nutricional de extremo baixo peso. Por meio do modelo de regressão logística, verificou-se que para cada uma hora de atividade física praticada pelos idosos deste grupo, os riscos de evolução para extremo baixo peso diminuem em até 14%. Conclusão: A pratica regular e orientada de atividade física praticada por idosos com algum grau de déficit nutricional é capaz de prevenir e/ou retardar desfechos indesejados em grupos susceptíveis.

Objective: Investigate the influence of factors related to multidimensional aspects of aging in a group of elderly assisted by the private health sector. Methods: Cross-sectional study conducted with 243 elders with a body mass index <23 kg/m² assisted by a health plan in the city of São Paulo, SP, Brazil, with them being allocated into two groups: low weight and extreme low weight. For data collection, a survey developed by the researchers themselves containing information related to multidimensional aspects of aging was employed. The obtained data were submitted to a descriptive analysis of the variables and a subsequent comparative analysis through Student's t-distribution, Chi-squared or Fisher's exact tests, when necessary. For variables with statistical significance, logistic regression was applied and the odds ratio, with a 95% confidence interval, was calculated. Results: It was observed that advanced age (p=0.044), mobility difficulty (p=0.011) and low levels of physical activity (p=0.021) significantly influence the elderly in extremely low weight nutritional status. Moreover, through the logistic regression model, it was found that, for this group, every hour of physical activity practiced by underweight elders, the risks of evolution to an extreme low weight status decrease by up to 14%. Conclusion: The regular and oriented practice of physical activity by the elderly with some degree of nutritional deficit is able to prevent and/or delay unwanted outcomes in susceptible groups.

Idosos e doenças crônico-degenerativas: por que eu, e por que agora? / The elderlyand chronic degenerative diseases: why me, and why now? / Personas mayores y enfermedades degenerativas crónicas: ¿por qué yo, y por qué ahora?

Com o avanço da modernidade, asprofissões da saúde focam seus estudos em doenças isoladas, deixando, via de regra,a experiência do adoecido de lado. Oobjetivo deste estudo foiapreender como um grupode idosos explica a causalidade dasdoençascrônicasque acometem tais idosos.Trata-se deum estudo qualitativorealizado com 54 participantes, usuários de planos de saúde, moradores das cidades de São Paulo e Rio de Janeiro.Ogrupo entrevistado aponta a interação de vários modelos de causalidade, o que leva a pensar em uma construção cultural comum, um modelo explanatório sobre a causalidade dasdoenças crônicas que os vêm afetando.

With the advancement of modernity, health professions focus their studies on isolated diseases, leaving the experience of the diseasedto the side. The aim of this study was to learn how a group of elderly people explain the causality of the chronic diseases that affect them. This is a qualitative study conducted with 54 elders, health insurance users, residents of the cities of São Paulo and Rio de Janeiro. The interviewed group points to the interaction of various causal models, which leads to the thought of a common cultural construction, an explanatory model about the causality of the chronic diseases that affect them.

Con el avance de la modernidad, las profesiones de la salud centran sus estudios en enfermedades aisladas, dejando de lado la experiencia de la persona enferma. El objetivo de este estudio fue aprender cómo un grupo de personas mayores explica la causalidad de las enfermedades crónicas que los afectan. Este es un estudio cualitativo, realizado con 54 ancianos, usuarios de seguros de salud, residentes de las ciudades de São Paulo y Río de Janeiro. El grupo entrevistado señala la interacción de varios modelos causales, lo que lleva a pensar en una construcción cultural común, un modelo explicativo sobre la causalidad de las enfermedades crónicas que los afectan.

Baixos níveis de atividade física associados a declínio cognitivo, sintomas depressivos e dificuldade de mobilidade em idosos vinculados a uma operadora de saúde / Low levels of physical activity are associated with cognitive decline, depressive symptoms and mobility impairments in older adults enrolled in a health insurance plan

OBJETIVO: Verificar a associação de variáveis sociodemográficas e clínicas entre os diferentes níveis de atividade física praticada por idosos vinculados ao setor suplementar de saúde brasileira. MÉTODOS: Estudo quantitativo e de corte transversal conduzido com 361 idosos pertencentes a uma seguradora de planos de saúde, do segmento medicina de grupo, localizado na cidade de São Paulo, SP, Brasil. Para mensuração dos diferentes níveis de atividade física, aplicou-se o instrumento International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) traduzido, adaptado e validado para a população geriátrica brasileira. Ademais, empregaram-se ainda instrumentos de caracterização sociodemográfica e de mensuração da capacidade funcional para as atividades de vida diária, a função cognitiva, os sintomas depressivos, a autopercepção da saúde, o estado nutricional e o risco de queda. Após análise descritiva, realizou-se análise comparativa por meio dos testes de ANOVA e de χ2. O teste de Brown-Forsythe foi utilizado para situações em que não foi encontrada homogeneidade e o teste de Dunnett para comparações múltiplas. RESULTADOS: Verificou-se que 63,3% dos idosos praticavam baixos níveis de atividade física e apenas 5,6% praticavam atividade física vigorosa. Nessa amostra, variáveis como autopercepção de saúde positiva (p = 0,032), sono adequado sem auxílio de medicações (p = 0,020) e independência para atividades de vida diária (p < 0,001) estiveram positivamente associadas ao aumento dos níveis de atividade física, enquanto idade avançada (p < 0,001), declínio cognitivo (p < 0,001), sintomas depressivos (p < 0,001) e dificuldade de mobilidade (p < 0,001) se associaram negativamente a baixos níveis de atividade física. CONCLUSÃO: Variáveis demográficas e clínicas são fatores associados positiva e negativamente com os diferentes níveis de atividade física de idosos pertencentes ao setor suplementar de saúde.

OBJECTIVE: To verify the association of sociodemographic and clinicai variables to different levels of physical activity in older adults enrolled in a health insurance plan in Brazil. METHODS: A quantitative cross-sectional study was conducted on a sample of 361 older adults enrolled in a health insurance plan in the city of São Paulo, SP, Brazil. Levels of physical activity were measured using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), which has been translated, adapted and validated for use in Brazilian geriatric populations. Sociodemographic characteristics, functional capacity for activities of daily living, cognitive function, depressive symptoms, risk of falls, self-perceived health and nutritional status were also evaluated. Results were analyzed using descriptive methods followed by ANOVA and Chi-Square tests. When homogeneity of variances was violated, the Brown-Forsythe test was used, followed by Dunnett's test for multiple comparisons. RESULTS: Low levels of physical activity were reported by 63.3% of participants, with only 5.6% practicing vigorous physical activity. In this sample, variables such as positive self-perceived health (p = 0.032), adequate sleep without medication (p = 0.020) and independence for activities of daily living (p < 0.001) were positively associated with higher levels of physical activity. Advanced age (p < 0.001), cognitive decline (p < 0.001), depressive symptoms (p < 0.001) and mobility impairments (p < 0.001) were associated with low levels of physical activity. CONCLUSION: Demographic and clinical variables displayed positive and negative associations with different levels of physical activity in older adults receiving health insurance plans.

Convivendo com o Câncer: narrativas de adoecimento de um grupo de pessoas idosas na cidade de São Paulo / Living with Cancer: illness narratives of a group of elderly people in the city of São Paulo / Viviendo con Cáncer: narraciones de enfermedades de un grupo de personas mayores en la ciudad de São Paulo

Esta pesquisa procurou apreender as narrativas de adoecimento de um grupo de pessoas idosas diagnosticadas com algum tipo de câncer, moradoras na cidade de São Paulo, SP, e vinculadas a planos de saúde na mesma cidade. Mediante entrevistas semiestruturadas, foram ouvidas 14 pessoas, paritariamente divididas entre homens e mulheres. Pelas falas, pode-se observar que o câncer ainda é uma doença estigmatizante, associada à morte. A importância de aspectos sociais, culturais, religiosos e psicológicos no enfrentamento da doença, bem como um rico itinerário terapêutico, foram destacados.

This research sought to comprehend the narratives of illness in a group of elderly people diagnosed with some type of cancer, living in the city of São Paulo, SP, and attached to a health plan in said city. Through semi-structured interviews, a total of 14 people was interviewed, being divided equally between men and women. By their reasoning, it can be observed that cancer is still a stigmatizing disease, associated with death. The importance of social, cultural, religious and psychological aspects in dealing with the disease, as well as a rich therapeutic itinerary, were highlighted.

Esta investigación tuvo como objetivo capturar las narrativas de enfermedades de un grupo de personas mayores diagnosticadas con algún tipo de cáncer, que viven en la ciudad de São Paulo, SP, vinculadas a planes de salud en la misma ciudad. A través de entrevistas semiestructuradas, se escucharon 14 personas, divididas equitativamente entre hombres y mujeres. A partir de las narraciones se puede observar que el cáncer sigue siendo una enfermedad estigmatizante, asociada con la muerte. Se destacó la importancia de los aspectos sociales, culturales, religiosos y psicológicos para hacer frente a la enfermedad, así como un rico itinerario terapéutico.

Capacidade funcional no idoso longevo: revisão integrativa / The functional capacity in the older elderly person: an integrative review / Capacidad funcional en ancianos de larga vida: revisión integradora

Este artigo tem como objetivo analisar, tanto a produção científica que versa sobre a manutenção da capacidade funcional em idosos longevos, quanto aquela que trata dos possíveis agravantes à saúde desse grupo etário. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa; houve, porém, muita dificuldade em encontrar literatura cientifica voltada para este grupo etário. Pode-se observar que, além das doenças que acometem estes idosos, fatores psicossociais, como a depressão e o isolamento são responsáveis pela perda de autonomia e independência deste grupo.

This article aims to analyze both the scientific production that deals with the maintenance of functional capacity in the elderly, as well as the one that deals with the possible health problems of this age group. To this end, an integrative review was performed; However, it was very difficult to find scientific literature for this age group. It can be observed that, in addition to the diseases that affect these elderly, psychosocial factors such as depression and isolation are responsible for the loss of autonomy and independence of this group.

Este artículo tiene como objetivo analizar tanto la producción científica que se ocupa del mantenimiento de la capacidad funcional en los ancianos, como la que se ocupa de los posibles problemas de salud de este grupo de edad. Con este fin, se realizó una revisión integradora; Sin embargo, fue muy difícil encontrar literatura científica para este grupo de edad. Se puede observar que, además de las enfermedades que afectan a estos ancianos, los factores psicosociales como la depresión y el aislamiento son responsables de la pérdida de autonomía e independencia de este grupo.

The iatrogenic triad in a group of elderly women contracted to a health plan / Tríade iatrogênica em um grupo de mulheres idosas vinculadas a um plano de saúde

Abstract Objective: to study the main elements of the iatrogenic triad in a group of elderly women with a Chronic Non-Communicable Disease (CNCD) contracted to a health plan. Method: A cross-sectional and descriptive epidemiological study was carried out by analyzing 3,501 medical prescriptions of 725 elderly women aged ≥65 years. The medications were determined to be Potentially Inappropriate Medications (PIM) based on four instruments (AGS Beers 2015, PRISCUS List, EU(7)-PIM, Brazilian Consensus of PIM - CBPIM). In addition, the most prescribed drugs were assessed for possible Drug Interactions (DI) and classified according to degree of severity. Results: the present study revealed that 89.3% of the studied group used at least one element of the iatrogenic triad, and 44.9% of the sample were associated with the use of polypharmacy and PIM. A total of 48.0% were taking at least five continuous use medications. The main DI were omeprazole, simvastatin and levothyroxine, all of which are of significant severity and have potential drug-food interactions. A total of 35.1% of PIM were identified through the four criteria used, 26.6% were identified by the CBPIM, 25.8% by the EU(7)-PIM, and 24.6% and 6.6% by AGS Beers and PRISCUS, respectively. Conclusion: a high index of continuous use medications, PIM and potential DI were identified, mainly enzymatic inhibitors in a group of elderly women at risk due to their clinical characteristics. Old age was associated with the presence of all the elements of the iatrogenic triad. It was also noted that there were no significant differences between the criteria applied, except for the PRISCUS list.

Resumo Objetivo: Investigar os principais elementos da Tríade Iatrogênica em um grupo de mulheres idosas, com doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e vinculadas a um plano de saúde. Método: Estudo epidemiológico, transversal e descritivo, realizado mediante a análise de 3.501 prescrições médicas realizadas à 725 mulheres idosas com ≥65 anos. As medicações foram determinadas como medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) segundo quatro instrumentos (AGS Beers 2015; lista PRISCUS; EU(7)-PIM; Consenso Brasileiro de MPI - CBMPI). Além disso, os medicamentos mais prescritos foram estudados segundo as possíveis interações medicamentosas (IM) e classificados quanto ao grau de severidade. Resultados: Este estudo revelou que 89,3% do grupo estudado faziam uso de, pelo menos, um elemento da Tríade Iatrogênica, sendo que 44,9% estavam associados ao uso de polifarmácia e MPI. Um total de 48,0% estavam em uso contínuo de pelo menos cinco medicamentos. As principais IM foram entre omeprazol, sinvastatina e levotiroxina, todos de gravidade significativa e com potencial de interação medicamento-alimento. Encontrou-se 35,1% de MPI através dos quatro critérios utilizados, sendo identificado 26,6% pelo CBMPI, 25,8% através do EU(7)-PIM, 24,6% e 6,6% pelo AGS Beers e o PRISCUS, respectivamente. Conclusão: Evidenciou-se um alto índice de medicamentos em uso contínuo, MPI e interações medicamentosas potenciais, principalmente de inibidores enzimáticos em um grupo de idosas de risco, devido às suas particularidades clínicas. A idade avançada esteve associada à presença de todos os elementos da tríade iatrogênica. Notou-se ainda que todos os critérios aplicados não apresentaram diferenças significativas, com exceção da lista PRISCUS.

Analysis of quality of life and associated factors in a group of elderly persons with supplemental health plans in the city of São Paulo, Brazil / Análise da qualidade de vida e fatores associados em um grupo de idosos vinculados ao setor suplementar de saúde da cidade de São Paulo, Brasil

Abstract : To measure the Quality of Life (QoL) and associated factors in a group of elderly persons receiving care through a health plan operator in the city of São Paulo, Brazil. Method: A cross-sectional study was carried out with 169 elderly persons enrolled in a health plan and who were participants in a program to promote health and prevent risks and diseases. The Bref and Old versions of the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) instruments were adopted for the evaluation of the QoL of the elderly. After descriptive analysis, a comparative analysis was performed through the Student's t-tests and ANOVA. The Brown-Forsythe test was applied for situations in which no homogeneity was found and the Tukey test for multiple comparisons was applied. Results: The highest mean QoL values were found in the Psychological [72.1 (±14.3)] and Environment [68 (±15.4)] and Intimacy [72.5 (±20.8)] domains, while the worst results were found in the Physical [64.3 (±18)] domain and in the Death and Dying facet [61.2 (±23.2)]. In this group, factors such as obesity, neoplasia and previous hospitalizations were negatively associated with QoL, whereas young elderly, female, widows, carriers of chronic non-communicable diseases and those limited to two morbidities, who practiced physical activity and had clinical care provided by a reference physician had a positive influence. Conclusion: The findings of this research showed high levels of satisfaction with health and QoL, in addition to raising relevant discussions about predictors that influence the QoL of the elderly receiving care from the supplementary sector. It also emphasizes the need for new strategies of action to ensure improvements in the health care of the elderly. AU

Resumo Objetivo: Mensurar a qualidade de vida (QV) e os fatores associados a um grupo de idosos assistidos por uma operadora de plano de saúde da cidade de São Paulo, Brasil. Método: Estudo transversal com 169 idosos vinculados a um plano de saúde e participantes de um programa de promoção à saúde e prevenção de riscos e doenças. Adotou-se os instrumentos World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) versão Bref e Old para a avaliação da QV dos idosos. Após análise descritiva, realizou-se análise comparativa por meio do Teste t Student e ANOVA. O Teste de Brown-Forsythe foi aplicado para situações em que não foram encontradas homogeneidade e o Teste de Tukey para comparações múltiplas. Resultados: As maiores médias de QV foram encontradas nos domínios Psicológico [72,1 (±14,3)] e Meio Ambiente [68,0 (±15,4)] e na faceta Intimidade [72,5 (±20,8)], enquanto que no domínio Físico [64,3 (±18,0)] e na faceta Morte e Morrer [61,2 (±23,2)] foram observadas as piores. Neste grupo, fatores como obesidade, neoplasia e internação hospitalar prévia foram associados negativamente a sua QV, enquanto que idosos jovens, do sexo feminino, viúvos, portadores de doenças crônicas não transmissíveis e limitadas a duas morbidades, praticar atividade física e ter assistência clínica prestada por um médico de referência influenciaram positivamente. Conclusão: Os achados desta pesquisa mostraram altos níveis de satisfação com a sua saúde e a QV, além de trazer relevantes discussões sobre preditores que influenciam na QV de idosos assistidos pelo setor suplementar. Ressalta ainda, a necessidade de novas estratégias de ação que assegurem melhorias de cuidados à saúde do idoso. AU

Adesão de idosos ao tratamento medicamentoso em diferentes níveis de Atenção à Saúde no município de São Paulo, Brasil / Elderly adherence to drug treatment at different levels of health care in the city of São Paulo, Brazil / Adhesión de ancianos al tratamiento farmacológico en diferentes niveles de atención médica en la ciudad de São Paulo, Brasil

A qualidade de vida de idosos e a adesão a um tratamento podem ser influenciadas pela presença da polifarmácia e, até mesmo, de iatrogenias relacionadas aos medicamentos prescritos. O artigo retrata uma verificação das prescrições farmacológicas direcionadas a idosos e a adesão ao tratamento em diferentes níveis da atenção à saúde pública na cidade de São Paulo (SP), durante os anos de 2016 e 2017. É ressaltada a importância do devido conhecimento farmacológico e de técnicas de comunicação por parte dos profissionais de saúde.

The quality of life of the elderly and adherence to treatment may be influenced by the presence of polypharmacy and even iatrogenesis related to prescription drugs. The article portrays a verification of pharmacological prescriptions directed at the elderly and adherence to treatment at different levels of public health care in the city of São Paulo (SP), during 2016 and 2017. The importance of due pharmacological knowledge and communication techniques by health professionals.

La calidad de vida de los ancianos y el cumplimiento del tratamiento pueden verse influenciados por la presencia de polifarmacia e incluso de iatrogénesis relacionada con medicamentos recetados. El artículo retrata una verificación de las prescripciones farmacológicas dirigidas a los ancianos y la adherencia al tratamiento en diferentes niveles de atención de salud pública en la ciudad de Sao Paulo (SP), durante 2016 y 2017. La importancia del debido conocimiento farmacológico y las técnicas de comunicación por parte de los profesionales de la salud.

Análise do perfil neurogeriátrico de um grupo de idosos pertencentes a um plano de saúde do município de São Paulo, Brasil / Análisis del perfil neurogeriatrico de un grupo de ancianos pertenecientes a un plan de salud del municipio de São Paulo, Brasil / Análisis del perfil neurogeriatrico de un grupo de ancianos pertenecientes a un plan de salud del municipio de São Paulo, Brasil

A ampliação da expectativa de vida culmina com aumento das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) como demências e depressão. Através dos instrumentos Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e Teste do Desenho do Relógio (TDR) e da Escala de Depressão geriátrica (EDG), foi encontrado: 11% da amostra com déficit cognitivo importante pelo MEEM; 17,3% com risco de desenvolvimento de quadro demencial pelo TDR; e 28,21% com sintomas depressivos pela EDG.

The expansion of life expectancy culminates with an increase in chronic noncommunicable diseases (CNCD) such as dementia and depression. Through the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Clock Drawing Test (TDR) and the Geriatric Depression Scale (EDG), 11% of the sample with significant cognitive deficits were found by MMSE; 17.3% with risk of developing dementia by TDR; and 28.21% with depressive symptoms by EDG.

La ampliación de la expectativa de vida culmina con aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles (DCNT) como demencias y depresión. A través de los instrumentos Mini-Examen del Estado Mental (MEEM) y Prueba del Dibujo del Reloj (TDR) y de la Escala de Depresión geriátrica (EDG), se encontró: el 11% de la muestra con déficit cognitivo importante por el MEEM; 17,3% con riesgo de desarrollo de cuadro demencial por el TDR; y 28,21% con síntomas depresivos por EDG.

Fatores de risco associados a quedas em um grupo de idosos vinculados a um plano de saúde / Risk factors associated with falls in a group of elderly people linked to a health plan / Factores de riesgo asociados a caídas en un grupo de ancianos vinculados a un plan de salud

Esta pesquisa analisa a presença de fatores de risco para quedas em 361 idosos vinculados a um plano de saúde na cidade de São Paulo, SP, estado de São Paulo, Brasil. Os idosos foram divididos em dois grupos: os que nunca apresentaram quedas e os que já haviam caído pelo menos uma vez no último ano. Quando comparados estes dois grupos, apresentaram maior risco os idosos do sexo feminino, viúvos, com dificuldade moderada a grave no Teste Timed Up and Go, com baixa acuidade visual, que fazem uso de medicamentos psicoativos, e com maior idade.

This study analyzes the presence of risk factors for falls in 361 elderly people linked to a health plan in the city of São Paulo, SP, state of São Paulo, Brazil. The elderly were divided into two groups: those who never had falls and those who had already fallen at least once in the last year. When comparing these two groups, the elderly, female, widowed, with moderate to severe difficulty in the Timed Up and Go Test, with low visual acuity, who use psychoactive drugs, and with greater age, were at greater risk.

Esta investigación analiza la presencia de factores de riesgo para caídas en 361 ancianos vinculados a un plan de salud en la ciudad de São Paulo, SP, estado de São Paulo, Brasil. Los ancianos se dividieron en dos grupos: los que nunca presentaron caídas y los que ya habían caído al menos una vez en el último año. Cuando se compararon estos dos grupos, presentaron mayor riesgo a las personas de edad avanzada, viudas, con dificultad moderada a grave en el Test Timed Up and Go, con baja agudeza visual, que hacen uso de medicamentos psicoactivos, y con mayor edad.

Avaliação Multidimensional do Idoso: resultados em um grupo de indivíduos vinculados a uma operadora de planos de saúde / Comprehensive Geriatric Assessment: results in a group of elders linked to a health plan operator / Evaluación Multidimensional del Anciano: resultados en un grupo de individuos vinculados a una operadora de planes de salud

O sistema de saúde deve ser capaz de identificar idosos com maiores necessidades de atenção, a fim de postergar ao máximo a perda da capacidade funcional. Esta pesquisa descreve os achados obtidos pela aplicação da Avaliação Multidimensional do Idoso a um grupo de pessoas acima de 65 anos vinculadas a um plano de saúde, moradoras na cidade de São Paulo, SP. O grupo pesquisado apresenta média de idade elevada, predomínio de mulheres e agravos que ocasionam comprometimento importante da capacidade funcional de seus membros.

The health system should be able to identify older people with greater attention needs in order to foregone as much as possible the loss of functional capacity. This study describes the findings obtained by the application of the Comprehensive Geriatric Assessment to a group of people over 65 years old linked to a health plan, living in the city of São Paulo. The studied group had a high age average, a predominance of women and injuries that caused important impairment of their functional capacity.

El sistema de salud debe ser capaz de identificar a los ancianos con mayores necesidades de atención, a fin de postergar al máximo la pérdida de la capacidad funcional. Esta investigación describe los hallazgos obtenidos por la aplicación de la Evaluación Multidimensional del Anciano a un grupo de personas mayores de 65 años vinculadas a un plan de salud, residentes en la ciudad de São Paulo. El grupo investigado presenta un promedio de edad elevada, predominio de mujeres y agravios que ocasionan un compromiso importante de la capacidad funcional de sus miembros.

Envelhecimento, saúde do idoso e o setor de planos de saúde no Brasil / Aging, elder ́s health and health insurance sector in Brazil / Envejecimiento, salud del anciano y el sector de planes de salud en Brasil

O artigo, após uma breve reflexão sobre a saúde do idoso, explana sobre como o sistema de saúde suplementar no Brasil vem assistindo este segmento etário, dando ênfase às normatizações realizadas pela agência reguladora do setor. Estas normas legais buscam a implantação de uma rede de atenção à saúde pautada na promoção desta última e não apenas curadora, mas com enfoque mais cuidador. Para tanto, destaca a estratificação de riscos e a capacidade funcional como sendo balizadores desta.

The article, after a brief reflection concerning the health status of aging individuals, elucidates on how the supplementary health system assists the aging population in Brazil, emphasizing the regulations implemented by the responsible agency related to the sector. These legal norms aim for the proper stabilization of a healthcare network based on prevention instead of only ailments treatments, alongside with an ample focus on the caregiver. For such, risk stratification and functional capacity are highlighted as an indispensable foundation.

El artículo, tras una breve reflexión sobre la salud del anciano, explora sobre cómo el sistema de salud suplementario en Brasil viene viendo este segmento de edad, dando énfasis a las normatizaciones realizadas por la agencia reguladora del sector. Estas normas legales buscan la implantación de una red de atención a la salud pautada en la promoción de esta última y no sólo curadora, sino con enfoque más cuidador. Para ello, destaca la estratificación de riesgos y la capacidad funcional como balizadores de ésta.